Analgésie postopératoire

L'analgésie post-opératoire devient de plus en plus prépondérante dans la démarche des anesthésistes-réanimateurs. D'une part, parce que la douleur est consécutive à tout acte chirurgical, d'autre part parce que celle-ci agit en retour sur le pronostic chirurgical et le confort du patient. Après un rappel de la physiologie de la nociception, des conséquences physiopathologiques et chirurgicales de la douleur et de ses méthodes d'évaluation, l'ouvrage aborde la place de chaque antalgique dans la prise en charge de la douleur post-opératoire (antalgiques non morphiniques, morphine et dérivés, anesthésiques locaux, analgésie péridurale, analgésies locorégionales et intra-articulaires, infiltrations pariétales). Pour chaque analgésique, les auteurs précisent leur pharmacocinétique et leur pharmacodynamique, dressent la liste de leurs bénéfices et risques et en indiquent les modes d'administration et posologies. D'autres développements spécifiques répondent aux particularités de la prise en charge de la douleur dans le cas du sujet âgé, de l'urgence ou d'un traitement en ambulatoire. Enfin, l'ouvrage se conclut par l'étude de la place de l'analgésie au sein d'un programme de réhabilitation post-opératoire, des aspects réglementaires et organisationnels, ainsi que du programme d'assurance qualité-douleur.