Atlas anatomoclinique en ophtalmologie

Préface

Le Dr Marc Putterman m'a fait l'honneur de me confier la rédaction de la préface de son Atlas anatomoclinique en ophtalmologie, et je l'en remercie.

Essentielle à toute démarche diagnostique des lésions oculo-orbitaires et palpébrales, l'anatomo-cyto-pathologie repose sur des analyses macroscopiques, histopathologiques et plus récemment de biologie moléculaire. Mais de nouvelles approches émergent encore dans le domaine de l'imagerie et des analyses génétiques, étendant le spectre de possibles marqueurs diagnostiques ou pronostiques.

L'anatomie pathologique, bien que souvent marginale dans de nombreux services hospitaliers comme dans les cabinets de ville, n'en demeure pas moins une spécialité à part entière. La connaissance parfaite de l'anatomie complexe et riche de l'œil et de ses annexes, ainsi que celle de sa physiologie sont fondamentales pour les pathologistes oculaires qui doivent aussi être rompus au vocabulaire spécialisé des cliniciens. L'interprétation des images histopathologiques en fonction du contexte clinique et/ou biologique, pour un diagnostic précis, passe par un dialogue privilégié avec les ophtalmologistes. Cela est d'autant plus important que nombre de prélèvements oculaires sont de petite taille.

Le développement du numérique, qui touche toutes les disciplines médicales, permet l'essor des outils d'intelligence artificielle, transformant l'analyse histopathologique sur lames observées au microscope optique en une analyse en microscopie virtuelle après numérisation. Cette transition est en place pour le développement de la télépathologie et du télédiagnostic extemporané. Elle facilite également la transmission des connaissances aux nouvelles générations, et renforce la qualité et la sécurité des données acquises.

Sur le plan analytique, les méthodes moléculaires de détection de mutations sont également pertinentes, comme les PCR (polymerase chain reaction), les PCR digitales (dPCR) ou les séquençages. Les techniques omiques spatiales se développent, comme l'imagerie en spectrométrie de masse, le séquençage spatial d'ARN en cellule unique (single cell RNA-sequencing) ou les techniques en multiplexages qui permettent une visualisation spatiale des molécules (protéines, ARN, voire métabolites) sur un même site histologique. Tous ces outils contribuent à une meilleure compréhension des mécanismes histopathologiques sous-jacents aux pathologies oculaires et ainsi, à terme, au développement de thérapies ciblées plus efficaces incluant des thérapies géniques, des thérapies cellulaires et des médicaments. L'histopathologie oculaire bénéficie de toutes ces collaborations entre pathologistes, ophtalmologistes, chercheurs ou bio-informaticiens. Cette approche collaborative favorise l'échange d'idées, l'innovation et l'accélération des progrès en ophtalmologie. Et, malgré les défis actuels liés à la pénurie de pathologistes, notamment en ophtalmologie, l'anatomo-cyto-pathologie oculaire continue d'attirer de jeunes médecins. La spécificité de cette discipline, combinée avec les avancées des technologies en biologie moléculaire et en imagerie, garantit toute sa pertinence.

Face à tout ce foisonnement de nouveautés technologiques, cet atlas, réalisé par un expert du domaine de l'anatomie-pathologie oculo-orbitaire et palpébrale, et riche de plus de 600 illustrations, offre une ressource fondamentale pour les étudiants en médecine, les internes en ophtalmologie, les ophtalmologistes, les pathologistes et d'autres professionnels de la santé. Il devrait leur permettre d'acquérir des connaissances approfondies sur les pathologies oculaires et orbitaires, avec des illustrations de cas cliniques et de présentations anatomopathologiques.

Françoise Brignole-Baudouin

Laboratoire de biologie médicale et d'ophtalmobiologie, 15-20 Hôpital National de la Vision, IHU FOReSIGHT, Paris