Médecine de la violence pour le praticien

Violences conjugales

extrait

À partir d'une consultation de médecine légale clinique portant sur 279 cas de victimes de violence conjugale, les précisions suivantes peuvent être apportées quant à la nature des violences physiques :

■ contusions : 59 % ;

■ plaies profondes : 24,1 % ;

■ plaies superficielles : 13,9 % ;

■ fractures : 6 % ;

■ brûlures : 1,2 %.

Ces lésions siégeant principalement au visage, au crâne, au cou, aux extrémités sont dues, dans la majorité des cas,
à des coups donnés à mains nues.

Soins sans consentement

extrait

À partir d'une consultation de médecine légale clinique portant sur 279 cas de victimes de violence conjugale, les précisions suivantes peuvent être apportées quant à la nature des violences physiques :

Erreurs à ne pas faire

■ Méconnaître une étiologie organique (hématome sous-dural aigu de l'alcoolique) ou toxique à l'état d'agitation ou au délire aigu.

■ Omettre l'examen somatique.

■ Introduire un traitement sédatif lourd pour maintenir la personne en garde à vue.

■ Se contenter de déclarer une personne inapte à la garde à vue en raison de troubles mentaux sans s'assurer qu'une prise en charge psychiatrique sera mise en place.

Certificat de décès

Tableau de Vibert

Au total, pour les DPM courts (< 48 heures)
et en l'absence de prise de température, le classique tableau
de Vibert peut être utile (et utilisé avec toutes les réserves susmentionnées) :

■ le cadavre est chaud, souple, sans lividité : le décès remonte entre 3 et 6 heures ;

■ le cadavre est rigide, avec des lividités disparaissant à la

simple pression : le décès remonte entre 6 et 12 heures ;

■ le cadavre est froid, rigide, avec des lividités immuables :
le décès remonte entre 24 et 48 heures ;

■ le cadavre est froid, la rigidité a disparu, il présente une tâche verte abdominale : la mort remonte à plus de 48 heures.

Signalement

Encadré 25.2 Modèle de signalement au procureur

Monsieur le Procureur,

Je porte à votre connaissance la situation d'Untel (nom, prénom, date de naissance, adresse) que j'ai examiné ce jour (heure, mois, année).
(Rapporter des dires éventuels au conditionnel et citer les paroles entre guillemets.)

L'examen de l'enfant (par exemple) met en évidence (description succincte des lésions, mais un examen normal n'empêche pas de faire un signalement, notamment en cas d'ab. sexuels). Ces signes et ses dires m'amènent à penser que cet enfant est en situation de danger.

Je vous prie de croire, M. le Procureur, …

Signez et datez et identification du signalant